Денис Юрьевич Аникин, заведующий отделением выездной диагностики и медицинских осмотров консультативно-диагностического центра «Вивея», рассказал «Дальневосточному обозрению» все о медицинских осмотрах и случайных находках.

— Медицинские осмотры для всех одинаковые или чем-то отличаются?

— Есть предварительные медицинские осмотры для граждан, устраивающихся на работу. Они могут отличаться в соответствии с профессией. И есть регулярные ежегодные медицинские осмотры сотрудников, организуемые и оплачиваемые чаще работодателем.

— Здесь есть какой-то порядок?

— Например, человек, который устраивается на работу, берет в отделе кадров направление на медосмотр и может пройти его самостоятельно в любом медицинском учреждении. Бывает ситуация, когда работодатель оплачивает будущему сотруднику прохождение медосмотра в конкретной медицинской организации, с которой у него есть договор.

Медицинские осмотры проводятся по всей стране, причем очень давно. Они регламентированы законодательно. О них сказано в Трудовом кодексе. Регулярно выходят приказы, по которым проводятся осмотры, уже сменилось несколько таких приказов по их проведению.

— Много ли проходит таких медосмотров в «Вивее»?

— Достаточно много. Бывает, конечно, по-разному. В день может быть от трех до десяти человек, в месяц может быть до двухсот человек, в год – до двух тысяч человек.

— Эта цифра с годами меняется?

— Нет, из года в год она примерно стабильная.

— Это зависит от заинтересованности работодателей?

— Здесь вопрос не столько в заинтересованности. Ведь это дело регламентировано законодательно – работодатели обязаны проводить медицинские осмотры своих сотрудников. Однако в городе есть и другие медицинские учреждения, которые тоже проводят осмотры. Почему мы работаем стабильно? Потому что есть несколько организаций, которые постоянно выбирают именно «Вивею» и формируют наш годовой объем работы.

— Что входит в это мероприятие?

— Осмотры включают лабораторные и инструментальные исследования и осмотры врачей-специалистов, по итогам которых выдается заключение, годен или не годен человек к определенному виду деятельности. Конкретнее: лабораторные исследования включают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, электрокардиографию, флюорографию, маммографию, УЗИ органов малого таза, осмотр терапевта, гинеколога, невролога, психиатра, нарколога. Это входит во все объемы медицинских осмотров, независимо от так называемых «пунктов вредности».

— Сколько времени занимает медосмотр?

— Основная масса медицинских осмотров проводится в течение одного дня, за исключением некоторых «пунктов вредности», где требуются сложные инструментальные исследования с соответствующей подготовкой.

— Могут ли быть изменения в перечне обследований?

— Это зависит от Минздрава РФ, потому что обследование по разным профессиям подчиняется разным его приказам. И объем медицинского осмотра зависит от того, какую работу выполняет тот или иной сотрудник. А видов деятельности очень-очень много. Есть основной приказ, в котором перечислены все эти так называемые «пункты вредности».

— К примеру, отличается ли медосмотр чиновников от медосмотра учителей?

— По чиновникам есть свой приказ, который регламентирует проведение диспансеризации государственных служащих. Там есть свои особенности. Для педагогов тоже есть свои особенности осмотра – например, если они работают с детьми, то проходят обследование на некоторых возбудителей инфекций и т. д.

— Но согласитесь — не все работодатели обязывают своих сотрудников пройти эту процедуру.

— Наша задача – побудить к проведению медицинских осмотров. Да, к сожалению, не все работодатели следуют нормативным актам и не все проводят ежегодные медосмотры.

— Почему? Денег жалко?

— Конечно! Это же финансовый вопрос.

— Дорогой?

— Смотря сколько сотрудников в организации: если пять человек – одна цена, если полторы тысячи – совсем другая. Сколько стоит обследование одного человека? Цифра вариабельная, потому что у одного работника может быть один «пункт вредности», а у другого их несколько.

— Что надо знать пациентам перед приходом на медосмотр?

— Надо взять документы и направление от организации; надо приходить натощак, надо проконсультироваться со своим лечащим врачом на тему приема лекарств, если имеются хронические заболевания, надо взять все медицинские документы, если есть какие-то патологии, потому что человек не всегда может на память сказать врачу, чем он болеет и какие лекарства принимает.

— Можно назвать предприятия или организации, которые в передовиках на медосмотр?

— Надо отметить, что все государственные и муниципальные учреждения очень ответственно к этому относятся и регулярно проводят медицинские осмотры своих сотрудников. Частники от них отстают.

— Отстают – и ладно, наказания-то нет?

— Почему нет? Если, к примеру, на предприятие торговли или общественного питания придет с проверкой Роспотребнадзор и обнаружит отсутствие медосмотра, то наказание неминуемо.

— Как же тогда понудить работодателей к регулярным осмотрам их сотрудников?

— Вообще-то надо понимать, что медосмотры – это здоровье работников, их работоспособность, это профилактика несчастных случаев на производстве. Потому что если нет медосмотров, то нет и профилактики острых состояний, которые могут случиться во время выполнения опасной работы. Ведь может быть и инфаркт, и инсульт, и потеря сознания в опасных условиях труда. Кроме этого, нельзя забывать об ответственности за чужие жизни – особенно на транспорте и т. д.

Если работодатель относится ответственно к этому вопросу, то и коллектив у него в относительном здоровье. А чем здоровее коллектив, тем выше производительность труда.

И еще есть профилактический юридический нюанс, чтобы избежать ответственности (вплоть до уголовной) в случае серьезного происшествия или трагедии на производстве.

— Жил человек, ни на что не жаловался, но прошел медосмотр и обнаружились серьезные болезни. Так бывает?

— Конечно, бывает. Не стоит недооценивать медосмотры. Ведь они нередко выявляют социально опасные заболевания, например, туберкулез и т. д. Обнаруживаются также заболевания, которые занимают первые места по уровню смертности – онкологические, сердечно-сосудистые. Мы в своей практике видим этого достаточно много, к сожалению. Мы выполняем УЗИ органов малого таза, проводится осмотр гинеколога, делается маммография, которая выявляет большой процент онкологических заболеваний – особенно у женщин. На первой стадии, как правило, онкозаболевания человека не беспокоят, симптомов нет. В большинстве случаев они, как случайные находки при проведении медицинских осмотров. Мы никогда своих пациентов не бросаем: если возникает подозрение на новообразование, то дообследуем, ставим диагноз и даем направление в профильные центры.

— Можно привести цифры так называемых случайных находок?

— Если взять за сто процентов всех, кто впервые прошел у нас медосмотры за год, то от двух до четырех процентов составляют различные новообразования. По сердечно-сосудистым заболеваниям этот процент больше: в среднем 10-12 процентов (или 200-240 человек) — это впервые выявленные заболевания. Сюда входит гипертоническая и ишемическая болезни сердца, неврологические, сосудистые заболевания, цереброваскулярные патологии и т. д.

— Однако приличный процент «находок»!

— Почему мы и говорим о важности медосмотров как основы профилактических мероприятий.

— Но несмотря на такие убедительные аргументы, у многих пациентов все-таки есть нигилизм по отношению к медосмотрам?

— К сожалению, такое имеется, здесь 50 на 50. То есть половина пациентов ответственно относятся к своему здоровью, они с желанием проходят медосмотры. Они понимают, что это не ради галочки. То есть у нас проводится качественный медосмотр, где обращается внимание на все патологии в полном объеме. Но есть и безответственные пациенты, которые зачастую пропускают прохождение медосмотра. Мы им звоним, вызываем, приглашаем. И это происходит не один раз. Однако всех тех, кто не хочет проходить медосмотр, мы всегда находим.

— Не раз слышала мнение, что медицинские осмотры – это формальная суета. У вас есть возражение?

— Конечно, есть. «Вивея» не гонится за количеством медосмотров. Мы делаем акцент на качество. У нас нет цели провести мероприятие, наша цель – выявить патологии, чтобы провести их профилактику и лечение. У нас пациентов реально осматривают, то есть раздевают. Даже если у человека нет жалоб, мы все равно должны его посмотреть – почему мероприятие и называется осмотром. Врачам для этого выделяется определенное время. Это те же врачи, которые принимают пациентов по записи, консультируют и лечат.

— Как оценивается ваша работа? Что, по-вашему, означает качество в данном деле?

— Основной критерий оценки – это выявляемость патологий. Достаточно часто к нам приходят люди без жалоб, а уходят с каким-то диагнозом. Вот это и есть качество. Достигается это комплексом мер. Это квалифицированный состав врачей и медперсонала, это новейшее оборудование, это высокий уровень качества инструментальной и лабораторной диагностики, это внимательное и доброжелательное отношение персонала к пациентам. Поэтому «Вивея» и занимает одну из лидирующих позиций в проведении медицинских осмотров.

— Можно пример, скажем, по оборудованию?

— Пожалуйста. У нас есть маммограф с томосинтезом, что позволяет делать достаточно точное исследование молочных желез. Также — новые аппараты УЗИ, которые позволяют видеть мельчайшие новообразования и их структуру. Оборудование, имеющее очень высокий уровень разрешения, позволяет значительно детализировать изображение и, следовательно, улучшить точность диагностики. Есть и много других примеров.

— Можно сравнивать наши медосмотры и заграничными?

— В России профилактическая работа поставлена наилучшим образом. Она есть, она развивается, ей уделяется большое внимание. За границей профилактической работе внимания уделяется гораздо меньше. Там человека начинают обследовать только в случае его личного обращения. Мы с этим встречались и были весьма удивлены.

Больше интервью с экспертами КДЦ «Вивея» читайте в подборке «Дальневосточного обозрения».

Фото из личного архива Дениса Аникина

Вивея