Татьяна Юрьевна Юдина – заведующая клинико-диагностической лабораторией консультативно-диагностического центра «Вивея», главный внештатный специалист по лабораторной диагностике Хабаровского края, отличник здравоохранения Российской Федерации

— «Вивея» — это не поликлиника и не больница. Наш уровень выше. Это диагностический центр, предназначенный для более глубокого обследования пациентов. Поэтому у нас современные методики, контроли, реагенты и расходные материалы, более мощное высокотехнологичное оборудование. В поликлиниках и больницах более узкий спектр лабораторных исследований и поэтому люди идут к нам сдавать анализы на редкие методики.

Получается, что мы как бы пропагандируем свои методики в медицинском сообществе нашего края.

— Так это же хорошо: пусть о них узнают все, кто еще не знал. Давайте рассказывать.

— В 2024 году мы ввели современную методику по определению уровня липопротеина (а) в крови человека. Этот показатель позволяет определить наследственную предрасположенность – риск развития атеросклероза.

— Насколько важен такой анализ?

— Его рекомендовано выполнять хотя бы один раз в жизни. И человек будет знать, предрасположен он к нарушениям липидного обмена или нет. Для людей с диагнозом «атеросклероз» будет актуально понять — заболевание обусловлено генетически или имеет приобретенный характер. Это очень важно и для врача при выборе тактики лечения пациента.

Для молодых людей этот маркер показывает вероятность возникновения атеросклероза в раннем возрасте – примерно после 30 лет. Если атеросклероз ранний, то он, как правило, генетический. Если данный показатель повышен, то мы делаем вывод, что человек предрасположен к раннему атеросклерозу и, соответственно, к ранним проблемам с сердцем, сердечно-сосудистой системой — к гипертонии, сердечной недостаточности, патологии сосудов и т.д. Именно поэтому важно, чтобы человек хотя бы раз в жизни прошел этот анализ, чтобы знать о своей наследственности. Причем, и в пожилом возрасте тоже, чтобы понимать, как лучше бороться со своей проблемой.

— Как было принято решение о введении данного исследования?

— Об этом просили наши кардиологи. Они часто участвуют в медицинских форумах и конференциях, где освещаются современные проблемы медицины и новые тенденции.

— Многие ли прошли данное обследование?

— Пока больше тридцати человек обследовалось – так ведь и мы его проводим только три месяца. Причем примерно у двадцати процентов обследованных выявлена генетическая предрасположенность. Скоро этот анализ введут в КСГ, скорее всего в 2025 году.

— А что такое КСГ?

— Это клинические рекомендации. Для каждого заболевания есть свои стандарты, по которым следует выполнить определенный набор анализов. С января 2025года наша страна перешла на оказание медицинской помощи во всех медицинских организациях Российской Федерации на основе клинических рекомендаций. Сейчас эти стандарты должны выполняться в обязательном порядке. Это касается не только лабораторных анализов. Это касается и рентгенологического обследования, и функциональной диагностики, и УЗИ, и любого другого обследования, а также назначения лекарственных препаратов.

— Стало быть вы – «пионеры» не только в этом деле?

— Да, в крае мы были «пионерами» еще и во внедрении метода жидкостной цитологии с использованием новейшего оборудования.

 При использовании метода жидкостной цитологии мы получаем правильное и своевременное диагностирование злокачественных и доброкачественных новообразований, установление (уточнение) диагноза на всех этапах лечения.

А в конце прошедшего года мы установили дополнительно новый аппарат, который позволяет в течение часа выдать пациенту результат анализа.

— О чем еще желательно рассказать народу?

— О тесте на уровень аммиака в крови. Это печеночный маркер. Чем он интересен? Есть пациенты с патологией печени, но не у всех она теряет свою функцию. Аммиак показывает работоспособность органа. Но он также может быть повышен, когда все другие печеночные показатели в норме. То есть это сигнал, что печень не справляется со своей работой. Поэтому желательно хотя бы раз в год сдавать такой анализ. Или хотя бы проконсультироваться со своим врачом надо ли его делать.

— Расскажите о лаборатории – изменилось ли что-то в ней за прошедший год?

— В нашей лаборатории в кабинете забора крови была установлена в 2008 году японская система для автоматизации лабораторных исследований, которая использовалась почти четырнадцать лет. Она выработала свой ресурс. И мы решили ее заменить.

Новый проект был выполнен именно под нашу лабораторию – под размеры нашего кабинета забора крови, под наши пожелания, под наших пациентов. С разработчиками мы работали года полтора. И в прошлом году, наконец, поставили новую оригинальную установку для забора крови корейского производства.

Сейчас в лаборатории все столы для забора крови с подогревом, с удобным для руки размещением, с защитными стеклами между медсестрой и пациентом, в необходимости которых мы убедились в период ковида. Нам удалось исключить из рабочей зоны штативы с набранными пробирками, чтобы они не смущали следующих пациентов, заходящих в кабинет, сейчас набранная пробирка уезжает по ленте в накопитель. А также избавили медсестер от необходимости расставлять пробирки — сейчас это делает машина. Вроде бы мелочи, но только так достигается сервис высокого уровня. И сейчас проведенная оптимизация рабочего процесса позволяет нам принимать по 120-130 пациентов в час.

— А зачем так много?

— А затем, чтобы избежать очередей. Ведь все хотят быстренько сдать утром анализы и побежать на работу. Бывала у нас немыслимая толкучка, но ее давно уже нет. Процесс автоматизирован: и сотрудники, и пациенты довольны.

Скоро у нас в лаборатории будет еще одна новинка – сканер регистратуры. Эта программа автоматически будет загружать данные пациента из паспорта в лабораторную информационную систему, что исключает ошибки и уменьшает время на внесение данных руками.

— Можно дать оценку работы в минувшем году?

— Минувший год был хороший – даже, можно сказать, ударный. Мы ввели новую корейскую систему, которую давно планировали (о которой я уже говорила). Мы внедрили новые методики. Кроме тех, о которых я рассказывала, ввели методику по коклюшу, где анализ делается ПЦР-методом. Вы знаете, коклюш сейчас по нашей стране размашисто зашагал. Также сейчас выросла заболеваемость пневмонией, которую вызывает микоплазма — мы оперативно ввели возможность ее анализа.

Обо всем этом и о корейской системе индивидуального забора крови я в прошлом году читала доклад в Москве на конгрессе специалистов лабораторной диагностики. А в мае прошлого года мы провели Дальневосточный лабораторный форум, где было много докладов с полезным опытом работы. Говорю «мы», потому что я была в оргкомитете и совместно с правительством края непосредственно занималась его организацией.

К хорошим итогам года можно отнести и работу по установке в лабораториях оборудования для проведения анализов по сахарному диабету во всех районных медицинских учреждениях края. В этом важном деле я тоже принимала непосредственное участие как внештатный специалист Хабаровского края по лабораторной диагностике. Эта работа проходила в рамках федеральной программы «Сахарный диабет» с определенным федеральным финансированием. А я помогала определиться с выбором оборудования для лабораторий.

— А у нас в крае во всех районах есть диагностические лаборатории?

— Лаборатории есть. Конечно, они не такие мощные, как наша. Есть нехватка медицинских работников. Но главные врачи стараются и что-то новое построить, и чем-то новым обеспечить свои подразделения. Многое меняется в лучшую сторону, многое обновляется.

Да, кстати: обновился состав работников и в нашей лаборатории. Появились вакансии, и на освободившиеся места пришли молодые специалисты. Что важно сейчас в нашей работе? Самое главное – хорошо знать компьютер, потому что вся работа строится на компьютерах. В лаборатории работают на аппаратах фельдшеры-лаборанты, высоко квалифицированные специалисты – с большим стажем, с высшими категориями, с хорошим знанием оборудования и аппаратуры. А врачи занимаются в большей степени контролем, интерпретацией результатов анализов и т.д. Это в лаборатории обязательное: если есть патология, то мы должны описать ее для врача амбулаторного приема. Потому что у того нет времени смотреть различные параметры и разбираться в них. Таким образом, наши врачи лабораторной диагностики в тесном контакте работают с врачами, которые ведут амбулаторный прием.

— Вы упомянули о контроле качества. Это что такое?

— Думаю, не стоит вдаваться в специфические детали. Скажу главное: у нас один российский контроль качества и два международных. Зачем столько? Ответ простой: чтобы правильно работать, чтобы выдавать адекватные результаты анализов. Поверьте: чем больше контроля, тем качественнее работа.

— Расскажите о планах на текущий год.

— Мы планируем ввести как минимум две новые услуги. Первая – анализ на наличие фермента, который косвенно показывает концентрацию селена в крови человека. Селен – это жизненно важный элемент, он участвует во многих биохимических реакциях. Даже в Москве лаборатории, где такой анализы выполняют, по пальцам одной руки можно пересчитать. Потому что оборудование и реагенты очень дорогие. А в Хабаровске, насколько мне известно, ни в одном медучреждении таких условий нет, и никто подобный анализы не выполняет. Мы хотим в этом деле быть первыми.

Вторая новая услуга — определение общего антиоксидантного статуса в крови человека. Про антиоксиданты сегодня знают все. Если их уровень адекватный, то мы мало болеем, редко бывает интоксикация. Антиоксиданты отвечают за то, на сколько хорошо наш организм справляется с вредными факторами окружающей среды. Вот такая безусловная защита организма. То есть это не иммунитет, а антиоксиданты, и тест на их наличие показывает, состоятельность антиоксидантной системы нашего организма.

Если показатели понижены, значит, антиоксидантная система не справляется. Это является сигналом, чтобы попить витамины, проверить печень и почки. Вот такой интересный тест. Его в Хабаровске тоже, насколько знаю, еще никто не делает, мы хотим быть первыми.

В программе на этот год у нас также запланировано очередное обновление оборудования. Будет новый анализатор гемостаза. Один у нас есть, но решили поставить второй для дублирования, чтобы не рисковать в случае непредвиденных ситуаций. Будут и другие замены.

Хочу подчеркнуть, что раньше российского лабораторного оборудования для нашей работы практически не было. А сейчас производители просто молодцы – начали делать и оборудование, и реагенты, и расходный материал. Причем реагенты не только под наше, но и под импортное оборудование. Появилось производство вакуумных пробирок для забора крови. Для нас появление на рынке российской продукции очень важно, так как и ценовая политика становится совсем другой, и переговоры можно вести напрямую с производителями.

— В таком случае надо полагать, что и объем лабораторных услуг прибавится?

— Несомненно. В 2024 году мы сделали около миллиона исследований. Это примерно на 200 тысяч исследований больше 2023 года.  Будем стараться и впредь превзойти достигнутое.

Раиса Целобанова

Фото: личный архив Татьяны Юдиной

В Центр здоровья — как на исповедь: интервью