Лариса Караулова – заведующая терапевтическим отделением консультативно-диагностического центра «Вивея», «Отличник здравоохранения РФ» рассказала «Дальневосточному обозрению» об особенностях вакцинации и ходе прививочных кампаний в Хабаровском крае.

Вакцинация – это сегодня актуально?

— Это очень актуально всегда!

— Почему всегда?

— Потому что в последние десятилетия появилась тенденция отказа от прививок. Одни считают их вредными. У других какие-то свои мотивы. Есть такие антипрививочники, которые внушают аналогичное поведение и другим сомневающимся. Это снижает популяционный иммунитет ко многим заболеваниям, в том числе и очень серьезным, которые можно было предотвратить вакцинацией.

— Серьезные заболевания – это какие?

— Например, натуральная оспа. Вся история вакцинации началась с создания вакцины против нее. Было замечено, что у женщин, которые доили больных оспой коров, на руках появлялись маленькие оспинки. А когда шла эпидемия этой болезни, они не заболевали. Было предположено, что они таким образом получают иммунитет. И это действительно оказалось так. Так рождалась вакцинация.

Благодаря ей, люди избавились от серьезнейшего заболевания, которое имеет стопроцентную контагиозность и очень высокую летальность – на девяносто с лишним процентов. Контагиозность – это когда каждый человек, у которого был контакт с заболевшим, тоже заболеет на сто процентов. Благодаря вакцинации практически избавились от этой инфекции. Это очень яркий пример, но некоторые люди почему-то считают, что они могут не вакцинироваться.

— Какие еще болезни относятся к серьезным и против которых следует сделать прививку?

— Есть другое очень серьезное заболевание – корь, со множеством осложнений, с летальными исходами, которое тоже пытаются победить с помощью вакцинации.  Но, к сожалению, пока это не совсем удается. Все равно эпизодические формы случаются, все равно люди заболевают.

Вообще люди должны понимать, что такое вакцинация. Это введение в организм человека ослабленного вируса или бактерии (или части вируса или бактерии), которые в принципе заболевание вызвать не могут. Раньше, когда только была изобретена вакцинация, то вводился цельный вирус или бактерия, которые могли вызвать подобие заболевания. Такого давно уже нет. Современные вакцины – это генноинженерные препараты, когда берется участок вируса, он вводится в организм человека, который именно на этот участок вырабатывает собственные антитела, которые не дают инфекции развиться. А если инфекция все же развивается, то она протекает в ослабленной форме без тяжелых последствий.

— Быть может само слово «последствия» даже в легкой форме и пугает антипрививочников?

— Когда использовались цельные вирусы и бактерии, последствий было гораздо больше. При современных вакцинах их минимум. Из живых осталась только одна – коревая вакцина. Все остальные – модифицированные, и они переносятся хорошо. Не надо опасаться последствий, тем более что они развиваются крайне-крайне редко. Но реакция на прививку может быть – небольшое повышение температуры, покраснение в области инъекции, болезненность. Но это означает, что иммунитет работает, что организм вырабатывает антитела к тому вирусу или бактерии, которые были введены.

— А почему все-таки встречаются хотя и крайне редкие, но более серьезные последствия?

— Серьезные осложнения встречаются у иммуно скомпрометированных людей. То есть если иммунитет ослаблен или если имеется некий дефект иммунитета. Тогда ответ на введение вакцины идет иначе.

— Много ли нынче вакцин?

— Сейчас в нашей стране применяется порядка двадцати вакцин.

— А у нас сколько?

— Это надо посчитать. Есть несколько направлений вакцинации. Это Национальный календарь вакцинации, который утвержден на уровне закона. Там все расписано, когда, кому и что делать, начиная с прививок детям, потом подросткам, взрослым. В Национальный календарь входят: дифтерия, корь, паротит, коклюш, вирусный гепатит, туберкулез и т.д. Недавно вошла в Национальный календарь пневмококковая инфекция.

И второе направление – вакцинация по эпидемиологическим показаниям. Она предусмотрена на определенных территориях при наличии той или иной инфекции. У нас в крае сюда относятся грипп и клещевой энцефалит. Поскольку он на Дальнем Востоке распространен, мы активно прививаем против данной инфекции.

— А прививку от коронавируса куда отнесем?

— Ее проводят по эпидемиологическим показаниям. Сейчас у нас никаких эпидемий нет.

— Вакцинация платная или бесплатная? Она делается по желанию или по направлению?

— Вакцинацию проводим в рамках ОМС, бесплатно, потому что мы получаем вакцину бесплатно. По желанию вакцинация не делается, только по показаниям. То есть существуют определенные этапы ее проведения. Например, прививки от гриппа делаются каждый год, а от дифтерии один раз в десять лет. И если этот срок не прошел, то делать ее не положено.

А вообще перед каждой вакцинацией обязателен осмотр врача-терапевта. Он смотрит есть ли показания и нет ли противопоказаний. Просто прийти и сделать прививку не получится – только через врача.

— И даже от энцефалита нельзя?

— Любую прививку – нельзя!

— Можно ли пройти осмотр у врача где-нибудь в райцентре, а на прививку приехать к вам?

— Нельзя. Осмотр и прививка должны быть сделаны день в день. То есть врач в райцентре может решить, что пациенту нужна вакцинация, но перед ее проведением у нас все равно нужен осмотр нашего врача.

— Можно назвать примерную цифру, какое количество вакцин вы получаете?

— Примерно по две тысячи каждой вакцины. К примеру, вакцины от гриппа в предыдущем сезоне было 2600 штук. Недавно получили вакцину от клещевого энцефалита – тоже 2500 штук. От дифтерии 1700-1800 штук.

— А если не хватит?

— Судя по практике, хватает. Опять же: мы не вакцинируем весь город – прививки делаются в каждой поликлинике. Но если вдруг не хватит, то можем сделать дополнительный запрос – это не проблема.

— Но ведь может остаться неиспользованная вакцина?

— Неиспользованную вакцину мы не возвращаем. Она остается у нас, переходит на следующий год. Сроки годности у разных вакцин разные, но примерно в пределах полутора-двух лет.

— Перечисленные вами вакцины российские или есть импортные?

— Импортных вакцин нет. Мы работаем только с российскими. И в период коронавирусной пандемии мы использовали только российские вакцины. Тогда мы прививали тысяч по двадцать пациентов. Они ехали к нам со всего края – мы никому не отказывали. Мы прививали днем, мы прививали ночью, мы выезжали на предприятия города – это была огромная работа.

— Пользуются ли российскими прививками иностранцы?

— Бывает такое. Граждане, проживающие за пределами России и не имеющие российского гражданства, могут прививаться только платно. Они покупают вакцину в аптеке.

— Есть ли разница в отношении к прививкам у мужчин и женщин?

— В принципе разницы нет, наши мужчины смелые.

— А как относятся к прививкам пожилые?

— Они, как и дети, входят в группу риска – это особенные пациенты. Поэтому тех, кто старше 65 лет, мы стараемся прививать по максимуму. Считается, что до этого возраста иммунная система может еще сама справляться с болезнями, то у людей более старшего возраста гораздо выше риск перенести инфекцию в тяжелой форме, вплоть до летального исхода.

— Есть ли градация в каком возрасте и какие прививки следует делать?

— Если никогда не было прививки от дифтерии, то это надо сделать в любом возрасте раз в десять лет. Прививку от гриппа – обязательно каждый год, от пневмонии – один раз, от гепатита делают до 55 лет, от кори – до 35 лет, от краснухи – до 25 лет. Остальные прививки делают в детстве. Прививку от туберкулеза делают тоже в детстве двукратно и на всю жизнь.

— Это должен решать сам пациент или доктор подскажет?

— Это должен подсказать доктор. Особенно я бы советовала всем прививку от пневмонии. Потому что ею заболевают многие, антибиотики работают все хуже и хуже, то есть резистентность к антибиотикам увеличивается.

— Есть ли профессиональные прививки?

— Есть. К примеру, все от кори вакцинируются до 35 лет, а медицинские работники обязаны это делать до 55 лет – период продлен, так как возможны контакты с больными. Есть профессиональные прививки против бруцеллеза, сальмонеллёза, гепатита А – работникам соответствующих сфер они должны быть сделаны.

— Скажите, год от года меняется система прививок, растет количество вакцин?

— Ничто не меняется. На моей памяти была создана только одна новая вакцина – против ковида. Все остальные уже были, другое дело – они совершенствуются. Например, вакцина от гриппа каждый год создается новая, поскольку в разные годы разные штаммы вирусов гриппа могут вызывать эпидемии. Ученые предполагают какая вспышка может быть в следующем году, закладывая в вакцину три-четыре штамма. Вообще российские вакцины реально хорошие.

— А от нервов прививки есть?

— Шутите?! От стресса мы не прививаем.

Раиса Целобанова

Фото из личного архива Л.А Карауловой

Вивея